宫颈癌FIGO2018再行：临床再行还是手术病理再行？

2018年9月14至16日，在冲绳京都召开的国际上内科恶性肿瘤症协会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S副教授，在子宫颈恶性肿瘤治疗分会场分享有关子宫颈恶性肿瘤的美国诊断协会（ASCO）子宫颈恶性肿瘤能源低层处理简要时，先以详细介绍经修改的2018年FIGO子宫颈恶性肿瘤再行。子宫颈恶性肿瘤再行上一次是在2009年修改，之前换用诊断再行，而2018再行，笔者并不认为，应当当可以便是是诊断与动手术诊断再行相结合。

详细资料，尚并未公开发表。现根据Berek,Jonathan S副教授相片内容，译成如下。仅供参考。

子宫颈恶性肿瘤国际上妇产科联盟（FIGO）再行（2018）

I期：恶性肿瘤涵盖子宫颈（不选择发散至宫体）

IA期 只是在镜片下诊断的、所观测的较大诱发广度

IA1 所观测间质诱发小于

IA2 所观测间质诱发≥3.0mm而

（静脉／脑脊液缝隙诱发不变动再行）

IB期 所观测的较大诱发广度≥5.0mm的诱发恶性肿瘤

IB1诱发广度≥5.0mm而较大径线

IB2较大径线≥2.0cm而

IB3较大径线≥4.0cm的诱发恶性肿瘤

点评：

I期子宫颈恶性肿瘤涵盖子宫颈。如果镜片下诱发

在IB期，从未引入另外一个再行常规（cut-off），2.0cm，这是根据来自有数IA期锥切以及IB后期根治性子宫颈切除术在内的存留生育功用动手术的有关结局的数据。在原发I期

争论解决办法：

骗定静脉／脑脊液缝隙诱发。淋巴脉管缝隙诱发不变动再行。

发散到宫体。宫体不止不变动再行。

提议：

原发的较小与发散，可以根据诊断审计（术前或术中都）、MRI结果和／或诊断观测未确定。

FIGO再行的依据是较小、或宫山边诱发、腹腔或口腔侵犯和边上移转到。所无需的MRI作法有数；也声（US）、CT、磁共振成像（MRI）、正电子成像术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。从未暗示，MRI审计病变较小的敏感性和选择性最佳。然而，从未暗示，在缺乏经验的操作者主导权都，对再行而言，；也声检查和能缺少可以比拟的的资讯。

对动手术病变，有组织诊断学的检查和，将缺少有关病变较小与发散的的资讯。

在获得所有的调查结果之后，未确定最终再行。应当当注明，历史记录较小与未确定再行的作法。

II期 子宫颈恶性肿瘤诱发；也出子宫，但并未约下1/3或骨盆外侧。

IIA期 无宫山边诱发

IIA1期 诱发恶性肿瘤较大径线

IIA2期 诱发恶性肿瘤较大径线≥4.0cm

IIB期 宫山边诱发

点评：

在II期，发散；也出子宫，侵犯与宫山边，但并未及下1/3，并未约到骨盆外侧。在亚分开端都，如同I期，病变的较小可以是诊断审计、换用MRI检查和或者诊断审计结果。

争论解决办法：

换用MRI审计宫山边不止。对审计宫山边与上段，MRI的耐用性知之不多。从未暗示，对宫山边审计而言， MRI比CT萤幕上表现更好。从未调查结果，骗定骗阴性以及骗非典型结果，更是是在病毒或者体积更大的使得上段变大之时。

卵巢不止：从未调查结果，在后期子宫颈恶性肿瘤中都，鳞状细胞膜恶性肿瘤住院中都卵巢不止

提议：

镜可以应用于审计不止的覆盖范围。当MRI电子设备缺乏时，下检查和，可能有助于改善诊断审计的可用性。

如同I期，应用于审计较小与覆盖范围的作法，应当当历史记录。

III期 恶性肿瘤受累下1/3，和/或发散到骨盆外侧，和／或加剧脾积水或无功用脾，和／或受累腹腔和／或颈腰椎山边上皮细胞膜

IIIA期 恶性肿瘤受累下1/3，并未发散到骨盆外侧

IIIB期 发散到骨盆外侧，和／或脾积水或无功用脾

IIIC期 腹腔和／或颈腰椎山边上皮细胞膜不止，无论的较小与覆盖范围（换用r与p标记）

IIIC1期只是腹腔上皮细胞膜移转到

IIIC2期颈腰椎山边上皮细胞膜移转到

点评：

在III期，从未发散到下1/3，和／或约到骨盆外侧。无论其他的结果如何，换用任何作法住院脾积水或无功用脾时，皆将住院划为IIIB期。

除此以外地，无论其他的结果如何，骗定腹腔或颈腰椎山边上皮细胞膜移转到，皆将住院划为IIIC期，因为与那些无上皮细胞膜移转到者相比较，生存率更更较高。腹腔和颈腰椎山边上皮细胞膜不止分别就其IIIC1与IIIC2 期。

III开端都争论的解决办法：

骗定退缩细胞膜（ITCS）或微移转到。上皮细胞膜移转到从未划分ITCS（2.0mm）。骗定ITCS或微移转到暗示移转到冶体积小，其意义并未明。骗定微移转到或退缩细胞膜，可以历史记录，但骗定与否却是影响再行。

病毒与移转到的辨别：在子宫颈恶性肿瘤负担很重的许多国家，结核与人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒的发生率也较高。在这些特定的南部，骗定上皮细胞膜肿大而无移转到的可能性。赞誉移转到还是病毒的上皮细胞膜，并未明确的MRI常规。

的基地上皮细胞膜：的基地上皮细胞膜切除通常应用于乳头与子宫内膜恶性肿瘤。从未调查结果，在子宫颈恶性肿瘤中都，也有可以拒绝接受骗阴性率的良好的敏感性与选择性。为了的测试与遵循的基地上皮细胞膜作法的前提，应当当具有恰当的电子设备与技能，也必须有良好的诊断支持以便；也再行和进行免疫组化检查和。违背的基地上皮细胞膜出台前提，是这一动手术必需的关键。

动手术诊断审计上皮细胞膜不止无必需较高；也的动手术善于，无论是换用现代或MIS （minimallyinvasive surgery）切线。现有，85%的住院是在能源缺乏南部，因此，所无必需的动手术善于以及基础设施所想并非普遍性能够得到。诊断住院是金常规，然而，MRI可以应用于解释性疾病的覆盖范围。

至于上皮细胞膜审计MRI作法的选择，FIGO并未附送。根据MRI作法的可应当予以及病变可负担能力而定。不能得到某种MRI检查和作法，不应当视为开始出台治疗不应当有延误的理由。

FIGO并并未界定在MRI上辨别恶性肿瘤与发炎／病毒的常规，全都诊断医生谨慎判断。诊断医生必须未确定这些貌似寻常之处，是否足以减少住院再行。

应当换用可以获得的比较好的技术应用于审计，应当将住院就其最更较高的适合的再行，即当寻常之时，就其更更较高的再行。

现有，从未确信，医疗电子设备较广骗定不足，换用可以获得的其他电子设备进行再行的诊断审计，是允许的。应当历史记录并调查结果再行的作法。

点评：IV期依然并唯

分歧的解决办法：MRI上，可能若有腹腔与口腔不止，但都是暗示着被诱发。

提议：如果病变的人会，提议换用腹腔镜与口腔乙状结肠镜分别审计腹腔与口腔。在子宫颈管内桶状肿物、肿物发散到前外侧的住院，应当当选择腹腔镜检查和。如要把住院就其IV期，应当有组织学住院。