病例学习：静脉壁内假性憩室

气管壁上内假连续性憩室是一种罕见的良连续性病变，其特点是气管凹陷处口腔腺下端扩张，致使气管壁上内产生假连续性憩室。有时会导致误诊和不必要的治疗。现转化印第安纳大学的 Nicholas Koontz 医师在 Auntminnie 上的病例来对该病进行时介绍。

病症

病患者男连续性，吞咽困难。

摄影机学核对及见到（布1~布4）

布 1 食道扫描示咽部看不出明显异常，气管中所段可独树一格段的宽阔，宽阔两端迅速转成长时间的气管口腔。可见多个粗短试管都为钡剂影，似坐落于气管外

布 2 气管中所段可独树一格段的宽阔，宽阔两端迅速转成长时间的气管口腔，可见多个粗短试管都为钡剂影

布 3 气管中所段可独树一格段的宽阔，宽阔两端迅速转成长时间的气管口腔，可见多个粗短试管都为钡剂影

布 4 气管中所段可独树一格段的宽阔

吞咽核对和食道扫描示咽部看不出明显异常。环咽肌功能看不出异常。看不出气管外屈从或气管右边偏移连续性愈演愈烈变化。气管中所段可独树一格段的宽阔，宽阔两端迅速转成长时间的气管口腔。可见多个粗短试管都为钡剂影，似坐落于气管外，不与气管音直接相连。宽阔部位钡剂通过流畅。

病人

气管壁上内假连续性憩室伴管音宽阔（EIPD）

判别病人

气管壁上内假连续性憩室、气管尘、气管胃溃疡、气管憩室

讨论

气管壁上内假连续性憩室是一种罕见的良连续性病变，其特点是气管凹陷处口腔腺下端扩张，致使气管壁上内产生假连续性憩室。与确实的气管憩室不同，这些囊袋全部坐落于很薄的气管壁上内。该病非常罕见，占到所有接受气管显像核对人群的 1%。实际上，在一项还包括 14350 位气管显像核对人群中所，EIPD 平均占到 0.15%。有趣的是，在「长时间的」气管新种中所，平均 55% 的病患者可见到早期 EIPD 的结核愈演愈烈变化。

EIPD 几乎均愈演愈烈成年人，典型年龄为 45~65 岁。在最新出版的一篇关于 EIPD 综述中所，仅有不到 10 名青少年病患者。男女比例为 3:2。

EIPD 的免疫学坚实尚不显然明确，但似乎是由于慢连续性尘症致使，慢连续性尘症使下端区域内愈演愈烈纤维化，进而屈从下端朝北。这与 EIPD 典型结核展现相一致，即气管凹陷处口腔腺体排出管扩张。

EIPD 常原属糖尿病（20%）和慢连续性饮酒（15%）。而且，该病还常与气管宽阔相关，宽阔可长可短。这种宽阔类似于于中所上段气管，但远端气管也可愈演愈烈，尤其是原属有消化连续性宽阔时。其他类似于相关连续性疾病还包括慢连续性气管尘、胃气管返流疾病、白色念珠菌气管尘、气管革新运动功能障碍、疱疹连续性气管尘以及气管癌。少见的可原属如气管蹼（如 Plummer-Vinson 囊肿）、陈旧连续性涂抹连续性损伤、胃癌和病毒感染。也有病例报道称 EIPD 原属滴虫病。

EIPD 可展现为间断连续性或慢连续性渐进连续性吞咽困难。此外，还可位偶然见到，显然无症状。肺尘罕见，最类似于的为因两个或多个假连续性憩室相连而产生壁上内楔形构造愈演愈烈变化，但该肺尘并无致使的临床不可避免，而且平片上容易与胃溃疡相混淆，进而导致不必要的治疗。假连续性憩室下端、憩室区域内尘、结节尘和滴虫连续性尘也有古籍报道，但极其罕见。

摄影机学病人

EIPD 的摄影机核对还包括明德、侧位和斜位的钡餐。摄影机学核对结果还包括病理特征连续性的多发微小、充钡的试管状囊都为影，似悬浮于气管音外（实际上其坐落于气管壁上内）。由于假憩场地钡剂充盈不显然以及排出管颈部宽阔，气管显像上该假憩室展现为不与气管音相连。假憩室直径平均 1~4 mm，颈部宽阔不足 1 mm。假憩室呈节段连续性或弥漫连续性产于。

有时可见壁上内管状愈演愈烈变化，这是由于假憩室之间相通致使，通常展现为 0.3~7 cm 的线都为钡剂影，分岔于气管音，类似于于弥漫型 EIPD。此外，可原属气管宽阔，长度会有。假憩室延续产于到气管宽阔的近端和远端。这种宽阔通常为良连续性愈演愈烈变化，但不排除恶连续性可能会。CT 是病人 EIPD 优异核对方法，可显示还包括管壁上很薄、管音宽阔、壁上内积气和憩室区域内尘和（或）水肿（性疾病于下端的罕见肺尘）。

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撰稿人： 陈曦