镜是不是何时用？

在开始以后，我们不须做一些判断题，面对这些病症，精神科的决策是否正确？

病症 1：成年人，30 岁，因体测自为 HPV、TCT、虹检特为年底乳头体测。

病症 2：成年人，36 岁，腹痛不适，自为 HPV、TCT、虹检特为三人。

病症 3：成年人，36 岁，未自为 HPV、TCT 检特为，如此一来自为虹检特为。

病症 4：成年人，47 岁，体测推断出乳头 HPV16 非典改型，TCT 提示低度表皮细胞核表皮原发性。给予虹下乳头外科动手术。

病症 5：成年人，50 岁，因囊肿，乳头只见有息有机体，1 年后未做乳头 HPV、TCT 检特为，如此一来于虹检特为。

（病症举例来说白花站友）

大家认出这里，想必内心也有不足之处，这样的虹检特为确实是有必要性的吗？那什么样的情况下须要可用虹？

虹检特为实践包括从子乳头感知评估到外科动手术调制的完整虹配置，其通过如此一来观察乳头表面血管和形态评估原发性，是乳头癌化疗中都不可或缺的重要环节。但是，近年来，虹的过分可用已经成为了一种「广为流传」21世纪。

举例来说从医学时的角度来讲，虹的滥用，绝大多数的原因正因如此精神科对其适应症的掌控不够适当。

虹是不是该何时登场？

优化虹过分滥用的情况，也能够反复强调虹检特为指征 [1]

●子乳头细胞核学时检特为低度表皮细胞核表皮内原发性（LSIL）及以上、或不典改型表皮细胞核表皮细胞核

（ASCUS）伴高危改型 HPV 非典改型或 AGC 者

●HPV 侦测 16 或 18 改型非典改型者，或其他高危改型 HPV 非典改型持续 1 年以上者

●子乳头锥切术前确定截肢范围

●寻常生殖器皮肤原发性；寻常表皮细胞核表皮内原发性、恶性

●子乳头、及生殖器原发性病人后复特为和评估

除此之外，经常出现请注意情况，也要考虑虹的可用 [2]

●体征或儿科检特为寻常间歇性者：如体征寻常，肉眼可只见的乳头溃疡、包块（肿物）或里边有机体；肉眼寻常或其他检特为寻常癌；

●病通史寻常，不明原因的下生殖道囊肿；殿内苯甲酸雌酚曝露通史；高血压性伴侣生殖器确诊湿疣或表皮内瘤变或癌。

但仅仅掌控适应症是不够的，在乳头癌化疗的沿路，还须要严格遵循老生常谈的细胞核学时/HPV 侦测——虹检特为——子乳头活有组织检特为的三阶梯化疗方式而，虹的可用正因如此以细胞核学时和 HPV 为初筛的检特为结果。

多久特为一次？

有些高血压心里抱怨，每年去医务人员体测，才会再次特为一次 HPV/TCT。那确实有必要性如此高频去化疗么？HPV 与 TCT 的如前所述化疗频率又是多少？[3-5]

表中都详尽罗列了颇受欢迎诊疗有组织机构对于乳头癌化疗频次的促请，并不是特为的越经常性越好，只要科学知识时化疗，就能做到就有推断出就有病人。

鉴于必将现在子乳头癌发病年龄特色，延揽化疗起始年龄在 25-30 岁。65 岁及以上成年人若既往 10 短期内每３年１次连续３次细胞核学时检特为无间歇性或每５年１次连续２次 HPV 侦测阴性，无 CIN 病通史，则不须要继续化疗。[6]

相同化疗拟议如何处理？

在东亚，乳头癌的化疗分为以单独 HPV 初筛、单独细胞核学时初筛以及 HPV 联合细胞核学时初筛，根据相同的初筛方式而，也有相同的改道拟议。[2]

1. 以 HPV 为初筛手段

（举例来说：CSCCP 关于东亚乳头癌化疗及间歇性管理之外解决办法专家诚意解释）

2. 以细胞核学时为初筛手段

（举例来说：CSCCP 关于东亚乳头癌化疗及间歇性管理之外解决办法专家诚意解释）

3. 以细胞核学时联合 HPV 为初筛手段

处理原则立体化两种手段单独化疗结果方可。

外科动手术，虹不可或缺的环节

当化疗结果是 HSIL、ASC-H、ACG、HPV16/18 非典改型，或虹检特为乳头方形轻度或光亮的甲醛白改变（即感知上考虑为表皮细胞核细胞核天人或低度原发性）时，即应进自为外科动手术 [7]。

如前所述的乳头四点外科动手术具有一定的盲目性，不易所致漏诊，虹作为一种相同的「放大虹」，可以为配置者提供原发性大小、特征、位置和情况严重往往等多种接收者，进而设法配置者好处地外科动手术取样，明显大大提高外科动手术的非典改型率。

正是由于虹印象的主观性和不精确性，所以能够对所有潜在的原发性有组织进自为外科动手术，以指明最情况严重原发性的有组织病因学时诊断，毕竟外科动手术后病因有组织检特为是指明诊断的金标准化。

此外，如果评估确认为这两项原发性，可立即诊断性截肢动手术，这种「即特为即治」的方法，可以大大提高高血压的依从性、减少失访率和不必要对隐匿性癌进自为融化病人。[7]

虹普及以后，细胞核学时间歇性结果的成年人都不能接受了相应的截肢动手术，而虹检特为的经常出现极大往往上大大提高了乳头原发性诊断的准确性，也远超过往往上不必要了不必要性的锥切风险和动手术肝硬化。

篇头的案例，你判断对了么？

虹仅一般来说于乳头原发性的二线化疗而不是初筛工具，HPV、细胞核学时单独侦测或联合侦测作为必将现在最常只见的初筛方式，只有结果间歇性才考虑虹的补充检特为。当经常出现生殖器腹痛等症状时，首不须考虑并回避增生，而非首不须考虑乳头原发性。HPV16 或 18 非典改型的结果，作为引来绝大多数乳头癌的病毒类改型，也应在哮喘的诊疗中都适当非常重视，严格遵照虹检特为指征进自为。

请注意内容

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 外科学知识时（第 9 版）[M]. 人民卫生出版社: 北京,2018:434.

[2] 赵昀, 魏丽惠.CSCCP 关于东亚乳头癌化疗及间歇性管理之外解决办法专家诚意解释 [J]. 比较简单外科周刊,2018,34(02):101-104.

[3] Saslow Debbie,Solomon Diane,Lawson Herschel W et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer.[J] .CA Cancer J Clin, 2012, 62: 147-72.

[4] Practice Bulletin No． 157． Cervical cancer screening and prevention［J］ ．Obstet Gynecol， 2016， 127( 1) : e1－e20．

[5] US Preventive Services Task Force,Curry Susan J,Krist Alex H et al. Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.[J] .JAMA, 2018, 320: 674-686.

[6] 王临虹, 赵更力. 东亚子乳头癌立体化指导性指南 [J]. 东亚里斯尔健康研究,2018,29(01):1-3.

[7] 陈飞, 李舒, 胡惠英, 杨洁, 通史相辅相成, 周颖娜, 沈铿, 郎景和.2017 年英美两国虹和子乳头病因学时会虹检特为标准化解释 [J]. 东亚比较简单儿科与儿科周刊,2018,34(04):413-418.

编辑： 李静