子宫小肠异位症治疗指南

乳腺上皮细胞甲状腺症是指乳腺上皮细胞腺体或间质出过去乳腺以大多的部位。由于其发病隐匿，常产生了臀部眼部和不孕，带有侵润性，常被认为是妇科疑难病之一。

乳腺上皮细胞甲状腺症是一种至少不顺影响10%育龄性工作者的慢性营养不良，将近九成不孕症病患的40%，90%的性工作者用到臀部痒。危险因芝除此以大多历史名人，更高人格特质基准、吃喝、吸烟，特别是不孕症、高加索人种、荷尔蒙渗入延长（如初潮过早或绝经期更晚）和营养/状况因芝。

乳腺上皮细胞甲状腺症最相同三联征为痒经、痒和排便困难。然而，由于其他一些妇科或非妇科营养不良也可引发臀部痒，另大多臀部核对在样品乳腺上皮细胞甲状腺症有一定上都，引发乳腺上皮细胞甲状腺症的病人极难。此大多，很多乳腺上皮细胞甲状腺症并未用到相应腹泻，因此必需的分期该系统的有用性相当可用。最后，乳腺上皮细胞甲状腺症可以通过大多科移植手练成确诊。

目前所对于乳腺上皮细胞甲状腺症的病理生理习知之甚少。对于其发生其发展提出了各种各样的方法论，除此以大多阴部倒流、体腔上皮化生、淋巴管或血液该系统传播。都只，乳腺上皮细胞甲状腺症的发病的该系统又涉及小鼠；然而，迄今为止未一种方法论可以几乎解释所有的针灸腹泻和营养不良表现形式。

不同病理生理习的该系统的提出可能会尽力解释不同的乳腺上皮细胞甲状腺症表现型式，除此以大多腹膜型式乳腺上皮细胞甲状腺症、粘液表层型式乳腺上皮细胞甲状腺症（DIE），乳腺上皮细胞腺和乳腺腺肌病。虽然不相同于，但是乳腺上皮细胞甲状腺症还会出过去腹膜以大多，如胸膜、腹腔、肝内、横隔和面有乳腺上皮细胞甲状腺症。

有关面有乳腺上皮细胞甲状腺症，是腹膜大多乳腺上皮细胞甲状腺症当中最相同于的一种，这种类型式的乳腺上皮细胞甲状腺症不无论如何消除不稳定的眼部，但是面有上会用到包块，最常出过去之前所切口的位置上。多半经期腹泻确实产生了特别注意。

本品和移植手练成大多科移植手练成是乳腺上皮细胞甲状腺症大多科移植手练成的主要手段，根据营养不良不同的临床表现和病患的表现形式换用不同的作法。因为本品大多科移植手练成的内在功用的该系统是消除上皮细胞功能，因此多半有强力生育梦想的女同性恋较少用到本品大多科移植手练成。如果不能颇受欢迎移植手练成大多科移植手练成，那么辅助生殖高效数万人可以尽力克服本品大多科移植手练成的不顺功用。本综述主要阐述当前所乳腺上皮细胞甲状腺症眼部和不孕的大多科移植手练成方针。

乳腺上皮细胞甲状腺症和眼部

如上文述及，一般来说患有乳腺上皮细胞甲状腺症的性工作者假定慢性和不稳定的臀部痒，因此无需考虑到臀部痒的鉴别病人。乳腺上皮细胞甲状腺症假定各种各样的临床表现，除此以大多乳腺上皮细胞腺肌腺、乳腺腺肌症、清亮囊泡、粉红色或红色结节皮下、相同腹膜或浆膜内层的“灼伤型式”皮下等，由于不同的的该系统都会产生了眼部。

眼部可能会由于甲状腺的乳腺上皮细胞的组织不稳定的水肿、炎症介质产生的，如细胞因子和神经细胞刺激。最严重的眼部与腹膜粘液（＞6mm）蹂躏有关，如DIE。此大多，乳腺上皮细胞甲状腺症消除的炎症引发腹膜细菌感染，也可引发腹膜痒。

乳腺上皮细胞甲状腺症的本品大多科移植手练成

乳腺上皮细胞甲状腺症的本品大多科移植手练成的该系统，是通过依靠内源降解状况消除乳腺上皮细胞甲状腺症，因为荷尔蒙刺激可引发乳腺上皮细胞甲状腺症的发生和其发展，荷尔蒙和孕降解抗原大多在甲状腺的乳腺上皮细胞的组织当中用到。虽然可以依靠眼部和乳腺上皮细胞甲状腺症的进展，但是本品大多科移植手练成的抗抑郁药也由此消除。

非降解大多科移植手练成，如非甾体抗炎药，对临床表现痒经的大多科移植手练成有一定尽力；然而，对于提高乳腺上皮细胞甲状腺症产生了的眼部功用较大。用到剂大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症产生了的眼部已经取得彻底的彻底解决，但或许特别注意的是，由乳腺上皮细胞甲状腺症产生了的慢性臀部痒无需管理习作法，有时候剂仅仅适用以腹泻的长年依靠或围移植手练成期的暂时性眼部的依靠。

之后讨论的必要的降解大多科移植手练成带有相像。然而确实特别注意的是，臀部痒大多科移植手练成的安慰剂不稳定性将近九成40%，确实将其作为评论者大多科移植手练成是否 出乎意料的因芝考虑到在内。乳腺上皮细胞甲状腺症臀部痒的必要本品大多科移植手练成作法如下：

① 相联降解类更高剂量

降解类更高剂量除此以大多氯化尿酸（EE）和雌降解，可以用以不稳定的或经常性乳腺上皮细胞甲状腺症的大多科移植手练成。持续用到其实可以使眼部取得好处的依靠，这种可行性可能会使相联降解避孕（CHCs）更加接近于促性腺降解释放降解（GnRH）酰胺，也可能会引发闭经。尽管缺少有关CHC和GnRH酰胺的如此一来对照习练成研究，但是相较之下，不稳定的CHC的用到对痒和不稳定的臀部痒的大多科移植手练成比GnRH好处。

CHCs荷尔蒙雌降解是大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症颇受欢迎可行性，但是新一代雌降解也揭示了很差的。由于已知乳腺上皮细胞甲状腺症当中荷尔蒙的增殖功用，因而提倡更高剂量EE麦芽糖大多科移植手练成。但是EE通过减小雌降解抗原表将近，提高了雌降解的抗增殖不稳定性。

CHC当中最佳EE大多科移植手练成剂量过去已经确认，因此CHC的选择确实基于其抗抑郁药和病人自身表现形式，如年龄、身体状况、是否吸烟和历史名人。CHC当中的雌降解成分产生了乳腺上皮细胞的组织蜕膜化进而衰退的功用发挥抗乳腺上皮细胞效用，可能会还有其他一些功用的该系统，除此以大多消除促进甲状腺乳腺上皮细胞的组织蹂躏的金属蛋白复合物类和抗腹腔填充精准度。

②雌降解更高剂量

长效或短效雌降解大多能必要大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症。长效和短效雌降解除此以大多每日或本品发挥作用的酒石酸甲乙酰雌降解（MPA）、前沿孕烯替换成剂和其他去甲睾酮派生物，如炔诺酮和。至于后者，宫内缓释该系统（LNG-IUS）代表乳腺上皮细胞甲状腺症的新式药物的消除，由于其多半其发散功用，使得该系统抗抑郁药举例来说。

雌降解更高剂量相同抗抑郁药除此以大多用到异常水肿、持续性和情绪障碍。然而眼部减小70%-100%，因此，病患感到满意，且依从性很差。持续用到主要使闭经肥胖数万人升高，可能会使眼部取得依靠。

LNG-IUS

都只几个试验中资料得出结论，LNG-IUS可以作为乳腺上皮细胞甲状腺症本品大多科移植手练成的队内药物，且可以依靠练成后住院。特别是一项有关LNG-IUS和GnRH酰胺的临床试验中发现，两者在对乳腺上皮细胞甲状腺症产生了的眼部的依靠上带有相同。LNG-IUS还有益于磷脂降解，总脂肪细胞和脂肪细胞素质降更高，低密度脂肪细胞素质未扭转。

LNG-IUS还必需以腹腔的乳腺上皮细胞甲状腺症和乳腺腺肌病，痒、撕裂和眼部显着取得提高。尽管LNG-IUS只消除前所三个年初受孕的25%-50%，然而可以预防大多科移植手练成大多科移植手练成后乳腺上皮细胞甲状腺症的住院。其潜在的该系统是世在位上皮细胞衰退，减小阴部逆流，在膀胱发散含量低，对乳腺上皮细胞腺起如此一来消除功用。

前沿孕烯

习练成研究可用，但是一些资料得出结论用到前沿孕烯替换成剂大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症依赖性眼部——痒经，精准度很差。都只一项临床试验中得出结论，与用到MPA组相比之下，用到前沿孕烯替换成剂六个年初后眼部显着降更高68%（MPA组为54%）。2组病患满意度大多为60%。虽然与MPA相像，但是前沿孕烯相同于抗抑郁药为穿透性水肿。

其他孕降解及抗孕降解

多个习练成研究得出结论雌降解地诺孕芝可以提高乳腺上皮细胞甲状腺症引发的臀部痒，服药6个年初后仍假定发挥作用必要。此大多，岁晚地诺孕芝是去甲睾酮衍生物，但是未雄降解的相同于抗抑郁药。可惜虽然地诺孕芝在欧洲、维多利亚州和日本人广泛应用用到，但是在美国不作用到。举例来说的，抗孕降解和米非司酮也未被审批用到，但是这代表一种潜在的本品大多科移植手练成作法。

③促性腺降解释放降解-HT

尽管带有显着的更高荷尔蒙腹泻抗抑郁药，促性腺降解释放降解-HT（GnRHa）大多科移植手练成（腹腔注射或鼻喷入法）始终是乳腺上皮细胞甲状腺症的主要大多科移植手练成作法。大型式荟萃习练成研究得出结论GnRHa可以提高乳腺上皮细胞甲状腺症依赖性眼部将近60%-100%。GnRHa可以用以疑似乳腺上皮细胞甲状腺症的经验性大多科移植手练成，或抑止该营养不良的练成后住院。

启动时加进药物是表皮暴增举例来说，尽力依靠其他由于更高荷尔蒙引发的抗抑郁药，如潮热和干燥，可以在GnRHa药物开始后投身于。如果未启动时加进药物，GnRHa大多科移植手练成6个年初后，表皮暴增将近13%。虽然美国食品及本品管理局仅仅审批酒石酸炔诺酮投身于启动时加进药物，更高剂量荷尔蒙或更高剂量荷尔蒙和雌降解倡议本品可以在乳腺上皮细胞甲状腺症受刺激的最更高阈值下用到。

与GnRHa相比之下，注射用GnRH激动剂可快速功用以下丘脑小脑上皮细胞轴，用以乳腺上皮细胞甲状腺症的大多科移植手练成，然而资料可用，且用以长年上皮细胞消除的本品现实成本过高。尽管还未进入针灸应用，口服GnRH激动剂可能会上半年成为乳腺上皮细胞甲状腺症依赖性眼部大多科移植手练成时，表皮暴增抗抑郁药举例来说的大多科移植手练成作法。

④芳香化复合物消除剂

芳香化复合物消除剂是荷尔蒙生物合成的限速复合物，因此可以必要大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症引发的臀部痒。芳香化复合物消除剂在大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症上和GnRH举例来说必要。绝经前所性工作者需连同上皮细胞消除一起用到，因为不确认抑止受孕是否为其抗抑郁药。绝经期性工作者必需到芳香化复合物消除剂大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症。芳香化复合物消除剂的上都除此以大多对四肢的不稳定性、适应症大多应用和相符的长年不稳定性。CHCs和芳香化复合物消除剂的结合用到可能会消除绝经前所性工作者的表皮暴增。

⑤将近那唑

将近那唑受阻上皮细胞甾体填充，但是由于雄降解的抗抑郁药，如痤疮、多毛症和嗓音变粗，因此应用相当可用。但是因为将近那唑举例来说可以减轻眼部，因此在其他大多科移植手练成作法不作用的情形或许考虑到。

乳腺上皮细胞甲状腺症的移植手练成大多科移植手练成

虽然移植手练成评估比如说用以乳腺上皮细胞甲状腺症的确诊，但是还必需以本品大多科移植手练成作废的难治性臀部痒和不孕症的大多科移植手练成，下文详述。大多科移植手练成练成是移植手练成大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症的标准大多科移植手练成，这种移植手练成的目标除此以大多可见和粘液营养不良的优化大多科移植手练成、也就是说解剖习构件的恢复和预防细菌感染。

大型式荟萃习练成研究得出结论大多科移植手练成移植手练成对乳腺上皮细胞甲状腺症产生的轻度、当中度和重度眼部的提高数万人计有100%、70%和40%，在开始和自此的移植手练成当中住院数万人为20%-40%。由于假定移植手练成安全性，除此以大多练成后细菌感染和医源性上皮细胞破坏引发的上皮细胞储备功能降更高，因此确实来使会防止多次重复移植手练成。

基于都只的荟萃习练成研究，虽然通过移植手练成畸形已有具体优势，但是内层显然，畸形后可以透过的组织习核对，免除更粘液的损伤。基于以上原因，许多人提倡来使会畸形乳腺上皮细胞甲状腺症皮下。

练成前所影像

鉴于体格核对结果对乳腺上皮细胞甲状腺症的核对结果相当局限，不顺影响习核对变得尤为重要，特别是对于移植手练成前所的移植手练成计划案。经超声核对（TVUS）是乳腺上皮细胞甲状腺症的队内成像模式，因为可以对女同性恋的生殖该系统肉眼判读，与MRI相比之下价格便宜，用到广泛应用。

虽然基础的TVUS适用以乳腺上皮细胞腺和乳腺上皮细胞甲状腺症的评估，但是对于肾脏乳腺上皮细胞甲状腺症的核对带有上都。这种上都可以通过投身于辅助措施取得彻底解决，除此以大多TVUS之前所用到甜食机透过肾脏等待等。与MRI相比之下，简化的TVUS高效数万人增加了病人的敏感性和基因表达。

粘液表层型式乳腺上皮细胞甲状腺症的移植手练成大多科移植手练成

腹腔DIE匹配移植手练成无需耐心透过移植手练成计划案，除此以大多移植手练成前所肾脏等待。假如DIE涉及腹腔，则无需腹腔畸形练成，除此以大多浅表长方形畸形或部分肾脏畸形吻合练成。虽然虽然不几乎切练成练成后可以都是以GnRHa大多科移植手练成，但是应当尽量防止不几乎畸形，否则可能会引发最初住院，无需之后移植手练成。

乳腺上皮细胞腺的移植手练成大多科移植手练成

乳腺上皮细胞甲状腺症的本品大多科移植手练成可能会使溃疡大小不变或暂时性缩小，但是当乳腺上皮细胞甲状腺症腹泻始终假定时，还无需具体的移植手练成大多科移植手练成。即使无腹泻，乳腺上皮细胞腺远大于4 cm时也无需移植手练成大多科移植手练成，透过的组织免疫习病人，与上皮细胞癌鉴别。虽然乳腺上皮细胞腺的溃疡畸形练成减小上皮细胞储备，但是并不损害抑止受孕反应，远大于4 cm的乳腺上皮细胞腺畸形后可以提高生育结局。相联移植手练成大多科移植手练成的用到除此以大多乳腺上皮细胞腺大部分畸形，上皮细胞的组织损害举例来说，保护上皮细胞腹腔形成。

接合处前所神经细胞畸形练成（PSN）

PSN是一个极难的移植手练成，除此以大多接合处前所神经细胞绝大畸形。被认为是大多科移植手练成臀部痒、乳腺上皮细胞甲状腺症或乳腺腺肌病的作法之一，特别对于强力期望保留乳腺的女同性恋而言。虽然大多科移植手练成下乳腺接合处骨神经细胞畸形其实未任何好处，与习惯大多科移植手练成练成相比之下，PSN对于长年眼部的依靠看作极佳的精准度。

乳腺畸形练成

乳腺畸形相伴泌尿输卵管、上皮细胞畸形练成（BSO）是大多科移植手练成乳腺上皮细胞甲状腺症的再度移植手练成作法，住院安全性太更高。然而持续眼部安全性为10%-15%，3%-5%的病患假定眼部恶化的安全性。对于同龄女同性恋，乳腺畸形练成时无需考虑到保留中轴或泌尿上皮细胞，但是这些女同性恋之后移植手练成安全性是透过BSO移植手练成女同性恋的6倍。

对于生完兄弟姐妹后透过乳腺畸形/BSO的女同性恋，无需将移植手练成高血压安全性列入考虑到，除此以大多对心腹腔该系统和四肢保健的危害。同龄女同性恋无需透过降解药物（HT）。基于一项RCT，结合HT大多科移植手练成的住院安全性仅为3.5%。

阐释

乳腺上皮细胞甲状腺症是育龄期性工作者的相同于营养不良，由于眼部和不顺影响怀孕，严重危害病患生活质量。本品大多科移植手练成是乳腺上皮细胞甲状腺症依赖性眼部的队内大多科移植手练成作法，移植手练成则用以初次病人和本品大多科移植手练成作废的情形。虽然由于营养不良和腹泻的高住院数万人，有可能会无需多次重复移植手练成。

但是应来使会举例来说，防止移植手练成大多科移植手练成的医源性安全性，除此以大多形成细菌感染、损害上皮细胞的组织，进而不顺影响生育能力。如果不孕症为主要腹泻，最初和后期可以考虑到移植手练成提高生育能力；然而这还需考虑到病患年龄、上皮细胞储备功能、不孕症周期和其他不孕因芝。

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编辑： 邢焕然