锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1则有

1.病事例研究报告 病症男，46岁，汉族。因左口鼻在此之前牙施力烦1月余住院。安全检查：反牙合，牙结石（++），全口牙龈肿大，22近中所周边地区外龋损，牙冠外形异常，钝隆突高起，叩烦，特别之处刺激烦，无松动。X线片俾：22牙冠异常，；大六根管腔调被牙中所牙拆分为白斑钝向的双六根管，六根管内有不似粉彩质、牙本质表面积影像，中所央有一间隙，特征不似外牙；六根尖愈合基本收尾，六根尖周有周边地区外稀疏区外。 CBCT俾：素质截面积听闻22为白斑钝向的双六根管，纵截面积听闻牙本质及粉彩质穿小孔至六根中所1/2。诊疗：①22牙中所牙友慢性六根尖周炎；②牙龈炎。疗通则计划书：全口龈上洁治法术；22六根管疗通则。附近理：拍X线片预测六根管长度，比率及六根管侧向角度。但X线片不能确切穿小孔后六根管比率及朝著；通过CBCT从纵截面积寻找并确切穿小孔的后方、六根管比率及朝著。法术中所并用3M复合树脂制备近中所假壁，用G铁环分派至六根管冠方1/3附近，以逐步后退通则分派白斑斜向六根管至；大尖贝氏，白斑斜向六根管填入；大牙胶尖至文书工作长度，再进一步以#15K贝氏填入颚斜向六根管至遇阻暂停。 通过CBCT的NNS并驾齐驱面插件测量并记录#15K贝氏尖与牙胶尖的东北方，再进一步以实测颚六根文书工作长度减去这一东北方的数值，同通则分派颚斜向六根管至；大尖贝氏，超声何曾洗；去除换药后，值得注意热牙胶垂直压缩空气挤出六根管。法术后CBCT安全检查六根管封闭的严密性。22法术后3个月复查，X线片俾：六根尖稀疏区外面积缩小；CBCT俾：素质截面积听闻白斑钝斜向六根管高表面积影像（图1～9）。 2.咨询 牙中所牙内陷X线片显出为牙冠中所央内陷为间隙，六根管腔调大，六根管内有不似粉彩质、牙本质表面积影像，中所央有一间隙，特征不似牙中所包含一个小牙。牙中所牙髓腔调特征十分复杂，；大六根管也常被内陷的“六根管”拆分挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，牙中所牙分为3类：①Ⅰ改进型同义内陷暂时中止于牙冠以内且不与髓腔调连通；②Ⅱ改进型同义内陷超过粉彩牙骨质并驾齐驱但未降到六根尖周组织，也不与髓腔调连通；③Ⅲ改进型同义内陷超过粉彩牙骨质并驾齐驱，在六根尖周形成“第二六根尖小孔”，并与牙髓牙周组织连通。本事例患牙属于Ⅱ改进型。部分牙中所牙在X线片、圆盘褶皱片等安全检查显出为Ⅱ改进型内陷，但病理学上已降到Ⅲ改进型内陷。 X线片、圆盘褶皱片等安全检查其穿小孔盖的类改进型时，对其适用范围、十分复杂特征以及骨缺失等全面性的观察受限制；此外，还存在图形噪声、重叠等局限性，难以新一轮、明了的推断十分复杂髓腔调的建模特征和六根管比率。虽然CBCT不能代替二维X线片（如咬翼片、六根尖片和俯视片），但CBCT却可以获取二维着重和建模解剖重建，有利于特别设计诊疗。科学研究推测，CBCT的建模图形在检查额外的六根管、垂直六根部手肘和风险评估疗通则后六根尖周肿瘤全面性，比六根尖X线片更加敏感。因此CBCT在用于十分复杂牙髓问题时，可获得较为准确的建模六根管特征，且其电磁辐射血糖略高于传统的CT。 较六根尖片、圆盘褶皱片而言，CBCT具有牙齿、下颌以及周围稍微构件影像无变形、无在此之前后重叠、无放大等高效率；对六根分叉和六根尖侧向程度推断更加明了、并可直接测量角度或长度。CBCT还可在成像过程中所，获取建模体积原始数据，通过原始数据重建图形有利于风险评估内陷的想像性质，特别是内陷与六根管的关系。在本病事例中所，X线片可听闻内陷的粉彩质和牙本质到达髓腔调，但仅推断牙中所牙的中所央间隙的二维特征，难以确定牙中所牙的；大管腔调内陷情况。CBCT可听闻牙中所牙的；大六根管腔调被牙中所牙拆分为白斑钝向的双六根管，菱形也突起，而且白斑钝向MK-腔调在六根尖1/3附近合为单六根管。 通过直观有效的影像，可能会了因内部特征异常所导致的不必要的侵入性疗通则。牙中所牙在诱发牙髓肿瘤在此之前无针灸症状，针灸上只需相结合特别设计安全检查，在牙髓、六根尖周肿瘤在此之前早于推测、早于附近理。牙中所牙的预防附近理，包括分派挤出内陷管腔调，隔断与口腔调周围环境的连通途径，可能会引起牙髓感染。对牙髓或六根尖已发生肿瘤的患牙只需及时疗通则。六根尖小孔愈合实际上时，有别于六根管疗通则法术；六根尖小孔未愈合实际上时，在消除六根尖炎症的情况下，通过六根尖游离高压氧，游离牙六根独自愈合，最终再进一步进行六根管疗通则。 疗通则后六根管挤出的表面积和后方是病状判断的基石，对于十分复杂的六根管系统，X线片具有一定局限性。CBCT的NNS并驾齐驱面插件通过表面积阳台的调整和多种不同截面积的选择，可在多种不同着重观察疗通则后六根管内挤出物的表面积和后方的建模状况，为针灸治果的判断获取了影像学依据。本病事例俾意，针灸牙中所牙的病事例诊疗，应适当慎重考虑有别于CBCT对患牙进行特别设计安全检查，其对确定牙中所牙的六根管腔调特征、内陷牙的比率、六根管内挤出物表面积和后方有着确切的同义导性意义。 完整出附近：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.锥形束CT在口鼻斜向切牙牙中所牙诊疗中所的特别设计应用1事例[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(07):431-433.