20130210山东卫视养生：张干州谈乳腺癌能治好吗

不要以为只是为了给孩子喂奶或者给女孩们欣赏，当然女孩也有，如果你不受到重视健康的话，那么你将得不到健康宁静的生活。在今天的菏泽央视养生节目之之前，我们就商量来了益母草医院喉部外科的张永宁博士，商量他来简介乳腺肝癌的病征和疗法方法!

该截图主要手写解说：

本期嘉宾解说

张永宁

所属医院: 益母草医院喉部外科

其职 称: 主任医师 博士

各行各业: 北京大学医学部

从医经验: 43年(1970年起)

擅长疾病: 乳腺、消化道、肝胆胰及软组织的看病，对触诊阳性乳腺肝癌晚期病因、乳腺肝癌保乳疗法、乳腺肝癌的之前哨站肿瘤解剖有深入研究乳腺、消化道、肝胆胰及软组织的看病，对触诊阳性乳腺肝癌晚期病因、乳腺肝癌保乳疗法、乳腺肝癌的之前哨站肿瘤解剖有深入研究。

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乳腺肝癌的晚期病征

1、肿块：是乳腺肝癌少见的体现。

2、改变：溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧溢液者应轻视发生乳肝癌的先之前;突起;瘙痒、脱屑、腐化、溃疡、结痂等哮喘样改变常为乳腺佩吉特病(Paget病)的临床体现。

3、皮肤上及轮廓改变：侵害皮肤上的Cooper腓骨，可逐步形成“酒窝征”;细胞堵塞皮下斯塔夫基淋巴管，造成皮肤上增生，而毛囊所在所在位置突起逐步形成“橘皮征”;当皮肤上相当多受侵时，可在表皮逐步形成多仅质地小肌肉组织或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可约束呼吸，逐步形成铠甲状肝癌;炎性乳腺肝癌时会出现相对来说加大，皮肤上充血红肿、大面积皮温下降;另外，后半期乳腺肝癌时会出现皮肤上破溃逐步形成肝癌性溃疡。

4、肿瘤肥大：同侧臀部肿瘤可肥大，后半期乳腺肝癌可向对侧臀部肿瘤转移引起肥大;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧腓骨上肥大肿瘤。

乳腺肝癌能治好吗

开刀疗法

开刀摘除以前是乳腺肝癌主要的疗法手段。目之前的开刀方式打算朝着缩小摘除范白石的方向发展。包含保乳术和之前哨站肿瘤解剖术。

1)保乳术：可开刀的晚期乳腺肝癌病征，兼具必需切缘的保乳术加术后PET，与全乳摘除相当，但病征形体很差，病征本人和亲人的生活质量大不一样，疗法指南未必突显一定要保乳，但医生应该提供病征和亲人选择延续的机遇。针对大面积较大的病征还可以透过一新借助于低剂量后使降期保乳。

2)之前哨站肿瘤解剖术：以往乳腺肝癌开刀，在摘除的同时或即使延续，都要透过臀部肿瘤清理。过去越来越多的研究表明，如果之前哨站肿瘤没有转移，就可以不透过臀部肿瘤清理。之前哨站肿瘤解剖得出结论臀部肿瘤感染性的准确率可达90-98%，而假阳性率可以控制在5-10%，同时由于开刀创伤小，术后手部增生的发生率

PET

乳腺肝癌术后的借助于PET的适应证及疗法应以如下：

1)乳腺肝癌改良根治术后的借助于PET

照射口部：胸壁和腓骨上下肿瘤区域：所有病征;臀部：臀部肿瘤未清理或清理不彻底的病征;内乳：不做到如前所述PET。

2)乳腺肝癌保乳术后的借助于PET：所有保乳开刀病征，包含灌注性肝癌、原位肝癌晚期灌注和原位肝癌的病征，均应以术后PET。但对于成年≥70岁，T1N0M0且ER感染性的病征可权衡术后单纯肾上腺疗法，不做到术后PET。

照射口部：全乳腺：所有病征;腓骨上下区：T3、T4病征或臀部肿瘤转移仅≥4个的病征;臀部：臀部肿瘤未清理或之前哨站肿瘤解剖感染性未做到臀部清理的病征;内乳：不做到如前所述PET。

低剂量

乳腺肝癌的低剂量制剂从20世纪70六十年代的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80六十年代的蒽环类制剂阿霉素、表阿霉素，再到90六十年代的金合欢类制剂类固醇、奥利类固醇的问世，已经成为乳腺肝癌疗法之之前最主要的疗法方式，无论在乳腺肝癌的术之前一新借助于、术后的借助于疗法还是复发转移病征的救回疗法之之前都占有非常最主要的所在位置。目之前蒽环类和金合欢类仍然是乳腺肝癌疗法之之前非常最主要的两大类药。其他常用乳腺肝癌低剂量制剂还有：沈阳瑞丰、吉西他丰、卡培他丰、铝类、烷化剂、氨甲喋呤等。

肾上腺疗法

乳腺肝癌的肾上腺疗法是肾上腺疗法之之前研究历史久、未成熟，也是有成果的。主要的包含雌激素拮抗剂(如三苯氧胺)和芳香化胺类(过去常用的为第三代芳香化胺类，如来曲苯、阿那曲苯和依西美坦)。三苯氧胺既可以应用在绝经之前男同性恋也可以应用在绝经后的男同性恋，但对于绝经后的男同性恋，芳香化胺类的更好。另外还有可以代替开刀和PET的制剂去势制剂(如诺雷德)，在绝经之前(包含白石绝经期)的病征应用或与三苯氧胺、芳香化胺类非典型。