无症状子宫内膜息肉 不必进行手术病人

输卵管肾脏溃疡是由输卵管肾脏睾丸细胞和颗粒增殖形成的凸向宫腔的肿物，表面平滑，蒂长短不一，可狙击枪或多发。大多数持续性其不引起任何患者，少数持续性可引起螺旋状的肢解。其组织学种类最主要长时间睾丸组织增殖、异型增殖和腺癌，其之中**增殖可当成癌前病变。其确诊一般是通过超声发现，而化疗多通过宫腔镜开刀。

上图 1：绝经后无患者输卵管肾脏良肉宫腔镜上图表

当然并不是所有的输卵管肾脏溃疡都需要开刀，因为极少病则有才会引起患者且为良性，甚至可以自行消亡，但目前的实际上持续性是近乎同样开展开刀化疗，因为很多诊所会在复发输卵管肾脏溃疡后提议产妇开刀开刀，考虑开刀并发症和服务费，这绝对不是最佳可选择。

巴西 UFRGS 大学该学院的妇产科教授 Julia Marques 现阶段在 Springer 杂志刊发了一篇研究，旨在是找出输卵管肾脏溃疡的开刀指征，除去有患者这一前提条件，即为找出与溃疡时有发生癌前病变与免疫有关的各种诱因。此研究简述了某诊所 8 年间开展的全部输卵管肾脏溃疡开刀产妇的原始数据，最主要产妇若无绝经、BMI 值、若无高血压或冠心病、是否是使用他莫昔芬或激素类药、若无患者、年龄、输卵管肾脏表面、溃疡大小、组织学检查结果及开刀并发症等。

结果显示，359 名产妇之中，良性 342 则有，**增殖 9 则有，恶性 1 则有，未取得结果 7 则有；有患者者占总 70.8%，**增殖及恶性者均有患者。分析各个诱因与溃疡形式（良性 VS 恶性/**增殖）的彼此间显示，此表诱因与溃疡形式都是：绝经持续性、高血压、冠心病、BMI、输卵管肾脏表面、溃疡大小、激素类药物及他莫昔芬。有 11% 的产妇出现开刀并发症，主要为感染及穿孔。

从此项研究可以看出输卵管肾脏溃疡时有发生癌前病变及免疫的概所部为 2.9%，整体其他文献资料此项原始数据约为 0%～12.9%。另有文献资料引述溃疡恶变与年龄及绝经有关，而此研究之中 10 则有免疫/癌前病变之中 9 则有为绝经后产妇。另一项比较轻微的诱因是螺旋状肢解，在所有免疫/癌前病变者之中都出现。但也有其他文献资料引述溃疡免疫/癌前病变也可以时有发生在无患者产妇。

对于输卵管肾脏溃疡的开刀指征，我们现在仍没有所需的确凿开展阐释，其患病所部、恶变所部、时有发生机制均不清楚。但根据现有原始数据可不为其恶变所部很低，尤其在无患者的输卵管肾脏溃疡产妇之中，很多专家提议这些产妇不可不开展开刀化疗。因此，Julia Marques 教授相信对于输卵管肾脏溃疡产妇同样提议开刀化疗有些过于积极，可不向产妇说明各方面利益及风险，由产妇自行可选择是否是开刀。

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编辑： 高瑞秋